पीठ के निचले हिस्से का दर्द हर साल लाखों लोगों को प्रभावित करता है। अधिकांश रोगियों में सर्जरी के बिना ही सुधार हो जाएगा। हालाँकि, यदि दर्द गंभीर है, तो यह अधिक गंभीर लेकिन कम प्रसिद्ध और अक्सर गलत निदान वाली स्थिति, कॉडा इक्विना सिंड्रोम (सीईएस) का लक्षण हो सकता है।
1. कॉडा इक्विना सिंड्रोम क्या है?
रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होती है और काठ की रीढ़ के ऊपरी भाग में समाप्त होती है। रीढ़ की हड्डी के अंत में स्थित विभिन्न तंत्रिका जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर जारी रहती हैं। ये नसें पैरों और मूत्राशय और मलाशय जैसे पैल्विक अंगों से तंत्रिका संकेत भेजने और प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं। इसलिए वे पैरों, मूत्राशय और मलाशय की गतिविधियों और संवेदनाओं को नियंत्रित करते हैं। चूँकि इसका आकार पोनीटेल जैसा होता है, इसलिए इसे इक्विन कॉडा प्लेक्सस कहा जाता है।
इक्वाइन कॉडा प्लेक्सस सिंड्रोम (ईसीएस) एक ऐसी स्थिति है जिसमें कॉडल प्लेक्सस की जड़ें संकुचित हो जाती हैं, जिससे मोटर फ़ंक्शन, संवेदना, निचले छोरों के साथ-साथ मूत्राशय और मलाशय प्रभावित होते हैं। ईसीएस की सबसे गंभीर जटिलता मूत्र असंयम और पैरों का स्थायी पक्षाघात है। इस सिंड्रोम वाले मरीजों को अक्सर तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
2. कॉडा इक्विना सिंड्रोम के कारण
लम्बर डिस्क हर्नियेशन: यह ईसीएस का सबसे आम कारण है। उम्र बढ़ने के साथ डिस्क स्वाभाविक रूप से खराब हो जाती है और इसे एक साथ रखने वाले स्नायुबंधन कमजोर होने लगते हैं। इसलिए, काठ की रीढ़ पर अत्यधिक खिंचाव या आघात डिस्क हर्नियेशन और कॉडा इक्विना सिंड्रोम की जटिलताओं का कारण बन सकता है। रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर या घाव. रीढ़ की हड्डी में संक्रमण. आघात के बाद जन्मजात या अधिग्रहित स्पाइनल स्टेनोसिस। काठ की रीढ़ पर सीधा आघात (आग, गिरना, कार दुर्घटना)। जन्मजात असामान्यताएं जैसे स्पाइनल आर्टेरियोवेनस मैलफॉर्मेशन (एवीएम)। रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव. लम्बर स्पाइन सर्जरी या स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद जटिलताएँ।
3. कॉडा इक्विना सिंड्रोम के लक्षण
निम्नलिखित सूचक लक्षणों से जुड़े पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले मरीजों को ईसीएस से सावधान रहना चाहिए:
पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द जो पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं पर खराब प्रतिक्रिया करता है। एक या अधिक बार दोनों पैरों में दर्द के साथ मांसपेशियों में कमजोरी, भ्रम या भावना की हानि। पेल्विक संवेदना ख़त्म हो सकती है। हाल ही में मूत्राशय की शिथिलता (उदाहरण के लिए, मूत्र प्रतिधारण या डिसुरिया)। शौच पर नियंत्रण खोना. मूत्राशय या मलाशय के संवेदी विकार। एक नए यौन रोग का प्रकट होना. पैरों में सजगता का नुकसान। अतिरिक्त विचारोत्तेजक कारक:
हाल ही में पीठ के निचले हिस्से में चोट. हाल ही में लम्बर स्पाइन सर्जरी या स्पाइनल एनेस्थीसिया। हाल ही में हुआ गंभीर संक्रमण. कैंसर का इतिहास.
ईसीएस के लक्षण और गंभीरता संपीड़न की सीमा और कौन सी तंत्रिका जड़ें प्रभावित होती हैं, इस पर निर्भर करती हैं। ये लक्षण समय के साथ धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं और लगातार बदलते रहते हैं।
ईसीएस के साथ अक्सर गलत निदान की जाने वाली स्थितियाँ हैं: परिधीय न्यूरोपैथी, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, और रीढ़ से बाहर निकलने और श्रोणि क्षेत्र में प्रवेश करने के बाद तंत्रिकाओं की जलन या संपीड़न के कारण होने वाली काठ का जाल रोग।
कॉडा इक्विना सिंड्रोम के निदान के लिए परीक्षण: चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) चुंबकीय क्षेत्र और कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करके त्रि-आयामी छवियां बनाता है। एमआरआई रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ों और आसपास के क्षेत्रों की छवियां प्रदान करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव स्थान (जिसे मायलोग्राम भी कहा जाता है) में कंट्रास्ट सामग्री के इंजेक्शन के बाद रीढ़ की हड्डी की नहर का एक्स-रे, नाभिक के हर्नियेशन, एक हड्डी के स्पर, एक ट्यूमर के कारण रीढ़ की हड्डी की नहर में रीढ़ की हड्डी या नसों के विस्थापन को दर्शाता है …
4. हॉर्सटेल सिंड्रोम का उपचार
ऊपर सुझाए गए लक्षणों और संकेतों वाले मरीजों को जल्द से जल्द न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अस्पताल जाना चाहिए।
जब ईसीएस का निदान किया जाता है, तो कारण निर्धारित किया जाता है, ईसीएस के कारण न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन में असामान्यताओं को बचाने के लिए आपातकालीन सर्जरी पसंदीदा उपचार है, जैसे खतरनाक जटिलताओं से बचना: पैरों का पक्षाघात और मूत्र असंयम।
कॉडा इक्विना सिंड्रोम के लक्षणों की शुरुआत के 48 घंटों के भीतर सर्जिकल हस्तक्षेप से निचले छोर की संवेदी और मोटर की कमी के साथ-साथ मूत्राशय और मलाशय के कार्य में काफी सुधार होता है। लेकिन 48 घंटों के बाद भी, मरीज़ गैर-ऑपरेशन वाले मामलों की तुलना में कहीं अधिक ठीक हो सकते हैं।
मूत्राशय और मलाशय के कार्य की रिकवरी अक्सर निचले छोर के मोटर कार्य की तुलना में धीमी होगी, इस प्रक्रिया में उपचार के बाद कई साल लग सकते हैं और यह उपचार से पहले तंत्रिका जड़ संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करता है।
कारण के आधार पर अतिरिक्त उपचार, उदाहरण के लिए सर्जरी के बाद सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक, यदि कारण संक्रामक है तो एंटीबायोटिक्स, और सर्जरी के बाद संक्रमण की रोकथाम।
यदि कारण ट्यूमर है, तो ऑपरेशन के बाद रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी पर विचार किया जाएगा।
5. सीईएस सर्जिकल देखभाल
पेशाब पर नियंत्रण खोना रोगी के लिए बेहद कष्टकारी होता है और इसका उनके जीवन, काम और रिश्तों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। साथ ही, यौन रोग रोगी और उसके साथी के मानस को बहुत प्रभावित करता है, जिससे रिश्ते में समस्याएं और अवसाद होता है। अपनी सीमाओं के आधार पर, व्यक्ति निम्नलिखित क्षेत्रों में मदद मांग सकता है।
फिजियोथेरेपी सामाजिक परामर्शदाता। आंत्र नियंत्रण पर विशेषज्ञ की सलाह. सेक्सोलॉजिस्ट. न्यूरोसर्जरी में विशेषज्ञ
– विंमेक इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल विशेष रूप से सीईएस के साथ-साथ विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल कारकों से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए पता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, माइक्रोसर्जरी, एंडोवास्कुलर इंटरवेंशन, प्लास्टिक सर्जरी, सर्जरी और प्रत्यारोपण सहित सर्जिकल तरीकों से मरीजों की जांच और इलाज किया जाता है… उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारी और आधुनिक उपकरण चिकित्सा परीक्षा और उपचार की प्रभावशीलता को अनुकूलित करने में मदद करते हैं।