Spieronevenwichtigheden in de schouders en nek komen vrij vaak voor en kunnen tot een verscheidenheid aan problemen leiden, waaronder aanhoudende nekpijn. Traditioneel associëren we spieronevenwichtigheden met syndromen waarbij sommige spieren korter en stijver worden, terwijl andere beperkt en zwak worden. Chronische spieronbalans kan zachte weefsels aantasten, wat kan leiden tot disfunctionele bewegingspatronen op de lange termijn. Door ze aan overmatige mechanische belasting en spanning te onderwerpen, kunnen deze onevenwichtigheden uiteindelijk pijn en ontstekingen in de gewrichten en tussenwervelschijven van de nek veroorzaken. Meestal zijn onze vaste houdingen en/of repetitieve taken de oorzaak van deze patronen.
Agonistische en antagonistische spiergroepen moeten vergelijkbare lengtes en/of sterktes hebben om een optimale spierbalans te bereiken.
De hoofdspier die tijdens een bepaalde beweging samentrekt, wordt de agonist genoemd, terwijl de spier aan de andere kant van het gewricht de antagonist wordt genoemd. De hamstringspier zou bijvoorbeeld als antagonist werken als de quadriceps de primaire spier was tijdens het strekken van de benen in zit.
De cervicale flexoren, borstspiergroep, suboccipitals, bovenste trapezius, romboïden en onderste trapezius zijn de spieren waarop we ons willen concentreren bij de cervicale wervelkolom (nek) in termen van spieronbalans. de onderstaande illustratie, die in 2010 uit Human Kinetics is overgenomen.
Hier zien we een aandoening die bekend staat als het bovenste kruisbandsyndroom, waarbij zwakte van de romboïden en onderste trapezius verband houdt met zwakte van de cervicale flexoren. Bovendien zijn verkorting en strakheid van de bovenste trapezius- en suboccipitale spieren gekoppeld aan stijfheid in de borstspieren. Dit patroon komen we regelmatig tegen bij onze klanten. Fasische spieren zijn spieren die verzwakken, verlengen en geremd raken.
Deze term is bedacht door kinesiologen en biomechanici. Houdingsspieren zijn gefaciliteerde, hyperreactieve, gespannen of, preciezer gezegd, verkorte spieren. Om ervoor te zorgen dat we de juiste spiergroepen strekken en versterken, is het cruciaal om deze spiercategorieën tijdens onze trainingsprogramma’s gescheiden te houden. Interessant is dat hieronder andere houdings- en fasische spieren worden vermeld.
Fasisch betekent ingetogen, zwak en langdurig.
Patiënten met nekpijn presenteren zich vaak met dit bovenste kruissyndroom, wat kan leiden tot klinische problemen zoals een voorwaartse houding van het hoofd en elevatie van de craniovertebrale hoek. Hoe ontstaan deze spieronevenwichtigheden?
Verwerven we ze met de jaren of zijn ze aangeboren? In feite worden ze in de loop van de tijd steeds erger als gevolg van herhaaldelijk gebruik van een slechte houding. Beschouw het voorbeeld van de onderstaande tekst. Door het toenemende gebruik van multimedia-apparaten zoals computers en mobiele telefoons hebben frequente gebruikers vaak deze vreselijke houding (zie hieronder). Ze staan met hun nek hangend en rustend op de ligamenten van de cervicale wervelkolom.
De spanning die wordt uitgeoefend op de kleine schijven en facetgewrichten van de segmenten van de cervicale wervelkolom kan nog eens meer dan 60 pond kracht veroorzaken. Door het hoofd in de loop van de tijd herhaaldelijk in deze positie te plaatsen, ontstaan er spieronevenwichtigheden. De onderste trapezius, romboïden en cervicale flexoren beginnen tekenen van verzwakking te vertonen.
Bovendien beginnen de borstspieren korter te worden. Dit onbalanspatroon leidt tot gewrichtsdisfunctie, vooral in het T4-T5-segment, het atlanto-occipitale gewricht, het C4-C5-segment en het cervicothoracale gewricht.
De craniovertebrale hoek, die een verslechtering van de voorwaartse hoofdhouding aangeeft, is een methode die het mogelijk maakt deze houdingssituatie te evalueren bij aanvang van de fysiotherapie. Overmatig smartphonegebruik verkleint de craniovertebrale hoek en verergert de dyskinesie van het schouderblad. Scapuladyskinesie is een term die wordt gebruikt om een afwijking te beschrijven van de normale houding van het schouderblad in rust of activiteit tijdens schouderbeweging.
Om de best mogelijke behandeling te bepalen voor alle mensen die last hebben van nek- en schouderklachten, moet daarom de omvang van de smartphoneverslaving worden beoordeeld. Bovendien wordt de craniovertebrale hoek gemeten bij het processus spinosus C7 en een lijn die het midden van de tragus van het oor verbindt (zoals weergegeven in de onderstaande afbeeldingen).
Als u de craniovertebrale hoek van een patiënt begrijpt, kan hij of zij voorkomen dat de nek herhaaldelijk verkeerd wordt vastgehouden bij het uitvoeren van reguliere activiteiten. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat zes weken houdingsoefeningen het aantal nekklachten en de pijnintensiteit kunnen verminderen, de craniovertebrale hoek kunnen verbeteren en de nekspierkracht kunnen vergroten bij patiënten met chronische nekpijn. .
Interessant is dat bij het vergelijken van mobilisatie- en stabilisatieoefeningen van de bovenste cervicale wervelkolom met alleen mobilisatie- en stabilisatieoefeningen van de bovenste thoracale wervelkolom, patiënten die baat hebben bij zowel mobilisatie- en thoracale mobiliteitsoefeningen voor de thoracale wervelkolom betere algehele kortetermijnresultaten bereiken met betrekking tot de craniovertebrale hoek en cervicale extensie. Maar wanneer posturale stabilisatie en oefeningen voor de bovenste cervicale wervelkolom worden gecombineerd, beginnen we verbeteringen op de lange termijn, een grotere functionele capaciteit en een afname van de pijnniveaus op te merken.
Zoek hulp van een gekwalificeerde fysiotherapeut als u aanhoudende nekpijn ervaart, een smartphone gebruikt terwijl uw nek duidelijk gebogen is, of denkt dat uw craniovertebrale hoek te klein is. Het is moeilijk om een fysiotherapeut te vinden die echt begaafd en bekwaam is in het biomechanisch beoordelen en behandelen van problemen met de wervelkolom.
Zorg ervoor dat de persoon bekend is met de termen craniovertebrale hoek, bovenste crossover-syndroom, posturale en fasische spieren, en hoe u het glijden van de facetgewrichten in uw cervicale wervelkolom kunt beoordelen en deze kunt mobiliseren op een manier die uw cervicale schijven beschermt. Deze therapeut moet na het behalen van zijn eerste doctoraat een vervolgopleiding hebben gevolgd en beschikt over een fellowship.