Origine du syndrome de la queue de cheval

La lombalgie touche des millions de personnes chaque année. La plupart des patients verront leur état s’améliorer sans intervention chirurgicale. Toutefois, si la douleur est intense, elle peut être le symptôme d’une affection plus grave, mais moins bien connue et souvent mal diagnostiquée, le syndrome de la queue de cheval(SCE).

1. Qu’est-ce que le syndrome de la queue de cheval ?

La moelle épinière est située dans le canal rachidien et se termine dans la partie supérieure de la colonne lombaire. Les différentes racines nerveuses situées à l’extrémité de la moelle épinière se poursuivent à l’intérieur du canal rachidien. Ces nerfs sont responsables de l’envoi et de la réception des signaux nerveux provenant des jambes et des organes pelviens tels que la vessie et le rectum. Ils régissent donc les mouvements et les sensations des jambes, de la vessie et du rectum. Parce qu’il a la forme d’une queue de cheval, il est appelé plexus cauda équin.
Le syndrome du plexus cauda équin (SCE) est une affection dans laquelle les racines du plexus caudal sont comprimées, ce qui affecte la fonction motrice, la sensibilité, les extrémités inférieures ainsi que la vessie et le rectum. La complication la plus grave du SCE est l’incontinence urinaire et la paralysie permanente des jambes. Les patients atteints de ce syndrome sont souvent hospitalisés en urgence.

2. Causes du syndrome de la queue de cheval

Hernie discale lombaire : c’est la cause la plus fréquente du SCE. Le disque dégénère naturellement avec l’âge et les ligaments qui le maintiennent commencent à s’affaiblir. Par conséquent, un étirement excessif ou un traumatisme de la colonne lombaire peut provoquer une hernie discale et des complications du syndrome de la queue de cheval. Tumeurs ou lésions de la colonne vertébrale. Infection de la colonne vertébrale. Sténose rachidienne congénitale ou acquise à la suite d’un traumatisme. Traumatisme direct de la colonne lombaire (incendie, chute, accident de voiture). Anomalies congénitales telles qu’une malformation artérioveineuse de la colonne vertébrale (MAV). Hémorragie de la moelle épinière. Complications après une opération de la colonne lombaire ou une anesthésie rachidienne.

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3. Signes du syndrome de la queue de cheval

Les patients présentant une lombalgie associée aux symptômes suggestifs suivants doivent se méfier du SCE :
Douleur lombaire sévère qui répond mal aux analgésiques conventionnels. Faiblesse musculaire, confusion ou perte de sensibilité avec douleur dans une jambe ou plus souvent dans les deux. La sensation pelvienne peut être perdue. Dysfonctionnement récent de la vessie (par exemple, rétention urinaire ou dysurie). Perte de contrôle de la défécation. Troubles sensoriels de la vessie ou du rectum. Apparition d’un nouveau dysfonctionnement sexuel. Perte des réflexes dans les jambes. Facteurs suggestifs supplémentaires :
Blessure récente au bas du dos. Opération récente de la colonne lombaire ou anesthésie rachidienne. Infection grave récente. Antécédents de cancer.

Les symptômes et la gravité du SCE dépendent de l’étendue de la compression et des racines nerveuses touchées. Ces symptômes peuvent se développer lentement au fil du temps et changer continuellement.

Les maladies souvent mal diagnostiquées avec la SCE sont : la neuropathie périphérique, la compression de la moelle épinière et la maladie du plexus lombaire causée par l’irritation ou la compression des nerfs après leur sortie de la colonne vertébrale et leur entrée dans la région pelvienne.
Examens permettant de diagnostiquer le syndrome de la queue de cheval : L’imagerie par résonance magnétique (IRM) crée des images en trois dimensions, en utilisant des champs magnétiques et la technologie informatique. L’IRM donne des images de la moelle épinière, des racines nerveuses et des zones environnantes. La radiographie du canal rachidien après injection d’un produit de contraste dans l’espace du liquide céphalo-rachidien (également appelée myélogramme) montre le déplacement de la moelle épinière ou des nerfs dans le canal rachidien en raison d’une hernie des noyaux, d’une épine osseuse, d’une tumeur …

4. Traitement du syndrome de la prêle des champs

Les patients présentant les symptômes et les signes suggérés ci-dessus doivent se rendre à l’hôpital pour une intervention neurochirurgicale le plus rapidement possible.
Lorsque le SCE est diagnostiqué, la cause est déterminée, la chirurgie d’urgence est le traitement de choix pour sauver les anomalies de la fonction neurologique causées par le SCE, en évitant les complications dangereuses telles que : la paralysie 2. des jambes et l’incontinence urinaire.

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Une intervention chirurgicale dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes du syndrome de la queue de cheval améliore de manière significative les déficits sensoriels et moteurs des extrémités inférieures, ainsi que les fonctions vésicale et rectale. Mais même après 48 heures, les patients peuvent récupérer beaucoup plus que les cas non opérés.
La récupération de la fonction vésicale et rectale sera souvent plus lente que la fonction motrice des membres inférieurs, ce processus pouvant prendre plusieurs années après le traitement et dépendant du degré de compression des racines nerveuses avant celui-ci.
Traitement supplémentaire en fonction de la cause, par exemple de fortes doses de corticostéroïdes pour réduire l’œdème après l’opération, des antibiotiques si la cause est infectieuse et la prévention de l’infection après l’opération.

Si la cause est une tumeur, une radiothérapie ou une chimiothérapie sera envisagée après l’opération.

5. Soins chirurgicaux CES

La perte de contrôle de la miction est extrêmement pénible pour le patient et a un impact significatif sur sa vie, son travail et ses relations. Parallèlement, la dysfonction sexuelle affecte grandement le psychisme du patient et de son partenaire, entraînant des problèmes relationnels et une dépression. En fonction de ses limitations, la personne peut chercher de l’aide dans les domaines suivants.

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– L’hôpital général international de Vinmec est l’adresse pour le traitement du CES en particulier ainsi que des maladies liées à des facteurs neurologiques en particulier. Les patients sont examinés et traités par des méthodes chirurgicales, notamment la chirurgie laparoscopique, la microchirurgie, l’intervention endovasculaire, la chirurgie plastique, la chirurgie et la transplantation… Le personnel médical hautement qualifié et l’équipement moderne permettent d’optimiser l’efficacité de l’examen médical et du traitement.




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Marjorie
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